以互联网医院建设为载体深化医疗卫生体制改革经验做法汇报(全文3434字)

   
    近年来,xx县委、县政府高度重视民生工作,始终把发展民生放在优先位置、突出地位。在卫生健康工作中,根据我县“山区多、群众走不出去、看病难”的实际,以确保农村群众“看得上病、看得起病、看得好病”为目标,以“互联网医院”建设为载体,探索创新,不断深化医疗卫生体制改革,大力发展以“互联网+医疗”为主的远程诊疗体系,实施分级诊疗,在全省率先建成覆盖3家县级公立医院、15家乡镇卫生院、220个行政村(社区)的“互联网医院”,县域内就诊率90%左右,百姓就医满意度、就医获得感大幅提升,被授予全国“互联网+健康扶贫”唯一试点县,获得全国“2019民生示范工程”称号,入选“2020全球减贫典型案例”,成为全国县域健康扶贫的“汝阳样本”。
    一、互联网医院建设初衷
    xx县是国家扶贫开发工作重点县和秦巴片区连片扶贫开发工作重点县,地形呈“七山二岭一分川”分布,70%的贫困人口居住在深山区,全县有建档立卡贫困人口13689户53868人,其中因病致贫比例为28.96%,脱贫攻坚任务十分艰巨。
    针对因病致贫比例居高不下的严峻现实,我们把“互联网医院”建设作为“遏制脱贫攻坚期间因病致贫和脱贫之后因病返贫”的出发点,作为探索实现“基层首诊、双向转诊、90%病人留在县域”医改目标的落脚点,深化医疗卫生领域改革,完善分级诊疗制度,创新思路、乘势而上,于2017年建成覆盖县、乡、村三级医疗机构的“互联网医院”236个,推动了汝阳卫生健康事业的快速发展。
    二、主要做法及成效
    (一)建好村卫生室,筑牢“基层首诊”前沿阵地
    遏制因病致贫的前沿阵地在乡村两级卫生机构,村卫生室是农民患者的首诊场所,由于历史遗留问题,我县村卫生室普遍存在“产权不清、房屋破旧”问题,难以满足群众就医需求。为了从根本上解决这一症结,2016年以来,县财政先后投资3800余万元,由卫健委负责标准化建设,建成后交付村集体统一使用,确保了村卫生室的公益性。目前,我县村卫生室全部达到标准化水平。
    (二)强化队伍建设,织密三级医疗服务“网底”
    在提升硬件标准的同时,我们按照服务人口1—1.2‰的标准,为村卫生室配备了547名具有乡村医生资格证的合格医生,强化技能培训,规范诊疗行为,制定管理政策,过去“个体行医、逐利经营”的现象得以彻底扭转。现在的村医服务有规范,绩效有考评,收入有保障,解决了村医的后顾之忧,使其能够全心全意为辖区群众服务。
    (三)建设“互联网医院”,助推“双向转诊”扎实开展
    为解决山区群众看病跑的远、不方便的实际问题,我县借助“宽带中原示范县”优势和对口帮扶机遇,依托河南科技大学第一附属医院,在刘店镇红里村卫生室建起了全县第一个“互联网医院”,线上医生通过视频问诊,诊疗结束后,处方和注意事项立刻打印出来,村医照方抓药,十几分钟就解决了群众以往看病需要“一跑几天”的问题。这样的方式,使山村农民患者享受到了“看病不出村,专家就在‘家门口’”的医疗服务,感受到了互联网带来的方便快捷,点燃了我县“互联网医院”建设的星星之火,建成了236个“互联网医院”,实现了县、乡、村三级医疗机构全覆盖。2020年6月,首都医科大学附属北京安贞医院“国家级标准化心血管诊疗中心”落户汝阳,心血管病专家马长生教授带领团队借助“互联网医院”,对我县心血管学科进行帮建,真正实现了国家、省、市、县、乡、村六级诊疗网络互联互通。农民中的疑难病患者通过“互联网医院”的绿色通道,直接转诊到上级医院;治疗出院后的复诊随访,通过“互联网医院”在村卫生室即可完成,建立了“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗新模式。付店镇后坪村的江小琴,多年来因“肾结石”辗转多家医院诊治,尝试过多种治疗方法,效果均不明显。2017年9月,她在村卫生室通过视频接受了专家会诊,在专家团的帮助下,患者顺利入住河南科技大学第一附属医院接受手术治愈。术后定期复查咨询,均通过“互联网医院”在村卫生室完成。汝阳“互联网医院”在建设过程中得到了市卫健委的大力指导,取得的成功经验也在全市得到推广。2020年下半年,在市委、市政府的部署下,洛阳市卫健委统筹整合全市10多家三级医院资源,搭建了洛阳市“互联网医院”平台,这一平台极大地补充扩大了我县“互联网医院”的市级资源,目前,两个系统在我县均能接通,群众的网上就医渠道更宽更广。
    “互联网医院”运行以来,累计接诊患者5万余人次,节省资金3750余万元,县域内就诊率达到90%左右。主要成效为:一是诊断准确,治疗及时;二是节省费用,减轻负担;三是就近治疗,方便群众;四是耳濡目染,提高医术;五是分级诊疗,普惠百姓。基本实现了“健康进家庭、小病在乡村、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的医改目标。
    (四)搭建配药平台,保障“互联网医院”用药供应
    “互联网医院”开通后,得到群众广泛认可,诊疗人数日益增加,线上坐诊医生层级扩大,村卫生室原有药品不能满足“互联网医院”诊疗需求,为此我们专门设立了药品监管配送中心,积极与上级专家沟通,尽可能使用村卫生室现有的国家基本药物,对于个别病种特殊需求的药物,协调药品供应商集中统一配送,确保“互联网医院”用药的及时供应。
    (五)配备诊疗设备,解决村卫生室“只能问诊不能检查”问题
    为解决“互联网医院”诊疗中必要的辅助检查问题,2019年,县财政投资2400万元,为全县村卫生室配备了“全科医生助诊包”,可开展血液、尿液、彩超、心电、血氧等24项基础检查,检查检验结果即时上传到县级会诊中心,县级医院15分钟内将诊断结果反馈给基层医生,不但大大提升了诊断的准确性和治疗的及时性,而且方便了基层医生的日常诊疗工作,使基层医生的服务模式实现了由“疾病治疗为主”向“卫生健康服务为主”的转变。
    (六)构建全民健康信息平台,实现全生命周期健康服务
    为充分发挥“互联网医院”作用,最大限度普惠百姓,2019年我县投资2300万元,围绕“便民、助医、辅政”的目标,建成了便捷高效、信息共享的汝阳县“全民健康信息平台”。该平台涵盖了县域居民全生命周期的所有健康数据,通过大数据对县域居民全生命周期的健康状况和诊疗资料进行管理、分析、共享,真正做到了让“信息多跑路、群众少跑腿”。同时,我们深入开展健康教育,提升居民健康素养,建成了“国家级慢性病综合防控示范区”,开发了“汝阳互联网医院”手机***PP,建立了慢病管理微信群,不但使患者“足不出户”就能享受省、市级专家服务,而且将疾病防控知识通过信息化技术宣传到广大群众中,尤其是患有慢性病和需要大病康复治疗的病人,一机在手,就能和专家定期面对面沟通,了解掌握疾病预防知识,缓解了基层群众看病长途奔波和排队等待之苦。在新冠肺炎疫情防控中,“互联网医院”视频平台加速了疫情防控知识下沉,拓展了线上服务空间,缓解了线下诊疗压力,有效避免了交叉感染。
    (七)加大基础设施投入,提升县域整体医疗服务能力
    随着“互联网医院”运行模式的日渐成熟和各级领导的关注认可,县委、县政府持续加大医疗卫生机构基础设施建设投入力度,累计投资15.8亿元。在县级三所公立医院中,投资12.5亿元实施县人民医院新院区建设,建成全省首批县级三级医院,投资9000万实施了妇幼保健院整体搬迁,顺利通过二级妇幼保健院评审,投资1.2亿元实施了中医院提升改造。投资3150万元对15个乡镇卫生院进行了服务能力提升,投资350万元为5个山区乡镇卫生院购置了彩超、DR等诊疗设备。投资8500万元对村卫生室进行标准化建设,为村卫生室建设房屋、配置设备和交通工具,解决水电、网络费用。
    (八)探索医共体建设,稳妥推进分级诊疗
    在医共体建设方面,我们根据洛阳市整体部署,借鉴试点县的经验做法,于2020年6月出台了《汝阳县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案(试行)的通知》,建立了以县人民医院为龙头,以县中医院、县妇幼保健院和15个乡镇卫生院为成员的汝阳县紧密型医疗卫生共同体。2020年9月26日,举办了紧密型县域医共体揭牌仪式。县医保部门会同财政部门根据上级指导意见,制定了县域医共体医保基金管理实施方案。今年4月,成立了急诊急救、临床检验等8个医疗质控小组,对全县医共体成员单位的医疗质量、医疗技术及业务知识培训统一进行指导管理。
    三、存在问题及下步打算
    存在问题主要有:一是互联网技术和设备更新换代速度快,后期运维费用较高,资金短缺;二是卫健系统互联网专业技术人才匮乏,技术支撑能力弱;三是乡村医生年龄结构老化,水平参差不齐,运用网络能力较低。
    下一步,我们将持续优化全民健康信息平台功能,积极推进家庭医生签约服务,着力完善医共体工作制度,巩固“健康进家庭、小病在乡村、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的全民健康目标。

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