肛肠科出科小结（结直肠肛门外科出科小结）

投稿用户 • 2022年7月9日 am9:03 • 范文大全 • 阅读 194

患者，男性，23岁，于06-25入院，主诉:肛周疼痛5天

现病史:患者自诉于5天前无明显诱因出现肛周疼痛不适，呈持续性，坐位时疼痛明显，可忍受，大便带脓，无血便，无向他处放射痛，无肛门坠胀感，无畏寒发热，无腹胀腹痛，未系统诊治。现疼痛加剧，无发忍受，无畏寒发热，无胸闷气促，无里急后重，无血便，肛周皮肤未见脓液流出，现为求进一步诊治至我院门诊就诊，拟“肛周脓肿”收入我科。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大便如上所述，近期体重未见明显变化。

既往史:既往体健，否认有高血压、糖尿病病史，否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有重大外伤史，无输血史，否认有药物、食物过敏史。预防种史不余系统回顾未见异常。否认药物、食物过敏史，无输血史。

入院后医生检查患者专科情况:截石位6点，可见黄豆大小脓肿，压痛明显，未触及明显波动感，边界清楚，直肠指检:未触及明显肿物，指套退出无血染，肛窥镜检查不配合。

初步诊断:肛周脓肿

入院后予完善相关检查，行手术治疗。

肛周脓肿术后注意事项：肛周脓肿术后要注意生活规律、饮食规律、保持大便通畅。除此之外，还要保持肛门局部清洁卫生。

1、生活规律，不要认为做完肛周脓肿的手术就痊愈了。尤其现在工作压力很大，常常加班加点，患者要尽量注意休息好，早睡早起，不要通宵加班。降低了机体的免疫力，容易给机体造成隐患，增加患病风险。

2、饮食规律，三餐有规律，要平衡饮食、荤素搭配。

3、保持大便通畅，如果长期便秘，也可以引起肛门感染，肛门感染可以引起肛周脓肿术后的复发。

4、保持肛门局部清洁卫生。每次排完大便以后，建议患者清洗肛门周围。特别是夏天可以勤洗澡，患者一定要保持个人卫生，减少感染的几率，减少肛周脓肿术后复发几率。

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