关于巩固破除以药补医改革成果，完善公立医院运行新机制的建议（全文894字）

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※背景情况※
　　取消公立医院以药补医机制，是规范医生诊疗行为、缓解医疗费用过快上涨、推动公立医院回归公益性的关键举措。从2009年到2017年，我国破除以药补医改革工作经历了“制度设计—公立医院试点—县级医院全面铺开—城市公立医院全面铺开”的分步发展阶段。
　　2017年9月，公立医院综合改革在全国范围内全面推开，所有公立医院全部取消药品加成。同时，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，取消加成后的配套调整政策全面跟进，包括医疗服务价格调整、医保支付方式改革、药品流通领域改革、医保支付和财政补助政策同步跟进等。
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※问题及分析※
　　1、取消加成后的财政补偿方案设计缺乏差异性，对不同类型医院的补偿效果存在差异，导致部分医院财政补偿率不足，主要体现在部分专科医院政策性亏损严重；
　　2、当前改革方案过于强调外部支付制度改革的协同性，忽略医院内部支付的

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