全套医院管理制度（11大类14万字，老版本）（全文144365字）

全套医院管理制度
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一、党务工作制度
1、党的组织工作制度
2、党支部议事规则
3、思想政治工作制度
4、干部密切联系群众制度
5、党支部工作条例
二、行政工作制度
1、院长办公会议制度
2、请示报告制度
3、行政议事规则
4、会议制度
5、行政总值班制度
6、院领导行政查房制度
7、***B岗工作制度
8、印鉴管理规定
9、公务接待工作规定
10、车辆管理使用规定
11、计划生育管理制度
三、劳动人事及行风建设管理制度
1、专业技术人员职称晋升和聘任的有关规定
2、职工年度考核制度
3、医德医风考核奖惩制度
4、职工劳动纪律、请假休假制度的暂行规定
5、岗前教育制度
6、聘用人员管理制度
7、关于建立工作评议制度的规定
8、关于加强医德医风建设，坚决刹住医疗行业不正之风的若干规定
9、医德医风考评内容及标准
10、效能投诉处理制度
11、处理医患纠纷工作办法
12、职工内部退养的有关规定
四、财务管理制度
1、财务科工作制度
2、入出院工作制度
3、挂号室工作制度
4、门诊收费处工作制度
5、现金管理制度
6、会计监督制度
7、会计档案立卷、归档、调阅、销毁制度
8、财务管理及报账制度
五、总务管理与医院安全工作制度
1、环境保洁管理制度
2、供水供电管理制度
3、洗涤工作制度
4、印刷品印制计划与审批制度
5、物资采购计划与审批制度
6、基建工程管理办法
7、污水处理管理办法
8、热水供应系统管理制度
9、医院内部治安管理制度
10、消防安全管理制度
11、用火用电管理制度
12、火灾事故安全疏散应急预案
13、危险品管理制度
14、食堂管理制度
六、信息网络管理制度
　　　计算机网络及安全管理制度
七、医疗管理制度
1、医疗质量管理委员会工作制度
2、医务科工作制度
3、病历书写基本规范与管理制度
4、首诊负责制
5、三级医师查房制度
6、手术安全核查制度
7、医疗安全预警制度
8、术前讨论制度
9、处方制度
10、医嘱制度
11、会诊制度
12、危重病人抢救制度
13、死亡病例讨论制度
14、疑难、重危病例讨论制度
15、晨会制度
16、值班、交班制度
17、病房报告制度
18、医疗查对制度
19、医师值班制度
20、医患沟通制度
21、手术审批制度
22、疾病证明书管理制度
23、出院病人回访制度
24、医疗差错、事故登记报名处理制度
25、医疗事故防范与处理预案
26、非医疗因素引起的意外伤害事件防范措施
27、保护性医疗制度
28、病历管理规定
29、突发公共卫生事件应急处理预案
30、医疗质量控制信息反馈制度
31、健康教育制度
32、科技兴院实施方案
33、实习生管理规章制度
34、临床用血输血审核制度
35、医疗保险管理制度
36、新型农村合作医疗管理制度
37、医保转诊转院管理规定
38、患者转院制度
39、外院转诊至我院的患者接诊处理的有关规定
八、护理管理制度
1、护理查对制度
2、护理业务查房制度
3、交接班制度
4、护理部工作制度
5、护理会议制度
6、护理病历讨论制度
7、分级护理制度
8、岗前教育制度
9、护士考核制度
10、“星级护士”评选考核办法
11、护理健康教育制度
12、护理文书管理制度
13、导诊工作制度
14、护理人员继续教育制度
15、病房管理制度
16、护理质量控制信息反馈制度
17、抢救物品、药品管理制度
18、护理缺陷、纠纷登记报告制度
19、手术室工作制度
20、供应室工作制度
21、治疗室工作制度
22、抢救室工作制度
23、换药室工作制度
24、导管管理制度
25、病人安全管理制度
26、皮肤压疮登记报告制度
27、注射室工作制度
九、药剂、药械管理制度
1、药事管理委员会工作制度
2、调剂质量管理制度
3、医师用药情况通报制度
4、麻醉药品和精神药品管理实施细则
5、加强药品使用管理实施方案
6、抗菌药物分线使用分级管理实施办法
7、生物制品使用规范
8、病房备用药品管理制度
9、一次性医疗用品采购、使用管理制度
10、仪器设备验收、入库、调试制度
11、医疗设备使用和维修制度
12、医疗仪器设备管理制度
13、医疗设备档案制度
十、医技管理制度
1、标本收检及保存制度
2、检验报告签发审核制度
3、检验科质量管理制度
4、检验科安全管理制度
5、急诊检验制度
6、病理室接收标本制度
7、病理室接收标本及发送报告登记制度
8、检验科血液入库管理制度
9、检验科血液出库管理制度
10、检验“危急值”报告管理制度
11、临床用血管理规定
12、临床输血指征
13、影像科设备管理制度
14、放射报告审核制度
15、胶片及报告管理制度
16、内窥镜室诊疗管理制度
17、B超检诊管理制度
18、心电图检诊管理制度
十一、医院感染管理制度
1、感染管理委员会工作制度
2、感染管理科工作制度
3、突发医院感染事件处理应急预案
4、传染病报告登记制度
5、感染病例报告管理制度
6、传染病疫情网络直报工作管理制度
7、感染控制信息反馈制度
8、一次性使用无菌医疗用品管理制度
9、重点部门的医院感染管理
10、消毒器械的管理
11、医疗废物处理管理制度
一、党务工作制度
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党的组织工作制度
　　一、党支部成员过双重组织生活制度，即参加所在党小组的组织生活会和党支部民主生活会。
　　二、切实发挥党支部的政治核心作用，加强对党小组的领导，健全支部领导班子，发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。
　　三、按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的十六字方针，加强对发展党员工作的领导，加大对入党积极分子的培养力度，提高入党积极分子的综合素质，加强对预备党员的教育和考察，及时讨论办理符合党员条件的预备党员的转正手续。
　　四、定期召开党支部支部会议，听取汇报，及时解决基层党组织工作中的困难。
　　五、坚持民主评议党员活动，坚持评选、表彰先进党组织和优秀党员、优秀干部及优秀医德医风医务工作者的活动。
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党支部议事规则
　　为认真贯彻《中国共产党章程》和有关规定，坚持党要管党、党管干部、党管人才的原则，进一步坚持和健全民主集中制原则，不断加强和完善党的领导，提高医院党支部的民主决策和科学决策水平，必须遵循议事规则。
　　一、医院党支部是医院的政治核心，在医院工作中发挥政治核心作用。按照总揽全局、协调各方的原则，对医院重大问题进行讨论和决策，支持、保障和监督院长依法先例职权，保证医院各职能部门、科室工作的协调有序进行，支持医院行政工作的正常开展。
　　二、支委会研究决定的重要事项：
　　1、组织学习、贯彻、执行党的路线、方针、政策，坚持社会主义办院方向。
　　2、讨论和研究医院党的思想政治建设、组织建设、作风建设和制度建设的意见和措施。
　　3、研究制定医院思想政治工作和职业道德教育等实施意见和措施。
　　4、讨论研究干部的选拔、教育、培养、考核、任免和监督的意见及措施。
　　5、讨论决定医院人才队伍的培养、推荐和选拔。
　　6、审查批准发展党员工作。
　　7、讨论研究向上级党组织提出的重要请示和报告。
　　8、审定出席市级以上各级会议的代表人选。
　　9、讨论研究工会、共青团、离退休干部管理等工作中的重大问题。
　　10、审议医院党代表、职工会、团代会议程以及工作报告。
　　11、研究医院纪检、统一战线中作中的重大问题，审定先进党组织、优秀共产党员、优秀干部、十佳医德医风医务工作者等先进集体和先进个人的表彰决定及党员违纪的处分决定。
　　12、研究维护医院稳定和涉及群众利益的重大问题以及保密工作、干部工作中的重要问题。
　　13、研究其他需要党委会讨论决定的重大问题和重大决策。
　　三、党委会原则上每两月召开一次，遇重要情况可随时召开。党委会召开的时间和议题，一般在会议前通知与会成员。提交党委会讨论的议题，事先有党委办公室拟定，除特殊情况外，党委会一般不增加临时议题。
　　四、党委会由党委书记召集并主持，或委托副书记主持，党委委员出席会议，其他列席会议的成员由党委书记根据议题决定。
　　五、党委会必须有半数以上的委员出席方能举行；讨论决定干部任免事项，必须有三分之二以上的委员列席，实行表决制，以党委应到会委员超过半数同意形成决定。
　　六、实行回避制度。党委会凡讨论涉及与会人员本人及亲属的问题，本人必须回避。
　　七、增强保密观念。凡参加党委会议的人员必须严格遵守保密纪律，党委决定的任何事项，未经党委会同意，不得私自将会议内容泄露、扩散。
　　八、党委会的会务工作由党委办公室负责，其职责是：
　　1、通知参会人员时间、地点、议题；
　　2、做好会议记录；
　　3、会后具体落实决议事项。
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思想政治工作制度
　　政治工作是我们党的优良传统和政治优势，是搞好两个文明建设的基础性工作，是医院改革、发展的精神动力，为了切实加强党的思想政治工作，特制定本制度：
　　一、认真抓好党员、群众思想政治教育，不断提高党员、群众的思想道德素质，树立正确的世界观、人生观和价值观，正确处理个人、集体和国家的利益关系，自觉遵守党的纪律和国家法律。
　　二、党组织定期分析党员思想，定期听取党员的思想汇报，及时了解党员的思想动向和工作情况，帮助党员、群众消除思想障碍，架设思想桥梁，调动他们的积极性、创造性，协调好人们之间的相互关系，处理人民内部矛盾，保证医院各项工作的顺利开展。
　　三、思想政治工作必须坚持实事求是、理论联系实际、一切从实际出发的原则：与经济工作、业务工作、一道做的原则；说服教育与严格纪律相结合的原则；身教与言教相结合的原则；表扬与批评相结合的原则。
　　四、思想政治工作要紧紧围绕医院的中心任务来进行，渗透到中心任务的各个环节，保证中心任务的全面完成。
　　五、要深入调查研究，了解群众真实思想，掌握群众基本情况，摸准思想脉搏、做到有的放矢，要讲求思想政治工作的预见性和实效性。
　　六、要注意思想政治工作方法，要尊重人、理解人、启发人、关心人、激励人，讲道德要通情达理，使人口服心服。要帮助职工解开疙瘩，理顺情绪，提高认识，使思想政治工作真正起到团结人、教育人、凝聚人、鼓舞人的作用。
　　七、思想政治工作是全党的任务，要广泛发动党员和工、青、妇各方面的力量，共同来做思想政治工作。党员要在各自的岗位上发挥先锋模范作用，以自身行动来影响和带动周围群众，增强思想政治工作的说服力。
　　八、要建立健全思想政治工作网络，使思想政治工作遍及各个角落。要以党员所在科室为支部思想政治工作责任区：党员为各科室思想政治工作责任人；各党小组要落实每个党员思想政治工作对象，每个党员每年和职工谈心不得少于二次。
　　九、要提高新形势下加强思想政治工作重要性的认识，要增强责任感，提高自觉性，不断探索思想政治工作的新方法、新路子，积极主动地开展思想政治工作，在实践中不断提高做思想政治工作的能力。
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干部密切联系群众制度
　　一、坚持从群众中来到群众去的工作方法，倾听群众呼声，使党委决策更加民主化、科学化，更具有群众基础。
　　二、切实改变工作作风，深入基层，认真调查研究，掌握第一手资料。
　　三、简历基层来访制度，对群众反映的合理意见和要求，认真对待，及时研究，酌情解决。
　　四、发挥纪检、监察、审计部门的职能作用，发挥群众监督的作用。
　　五、认真贯彻党的统战政策，加强与民主党派的合作与协商。定期或不定期召开座谈会，通报医院情况，听取意见。
　　六、加强对工会、共青团、女工委等群众团体的领导，支持他们按照各自的章程开展工作，充分发挥他们的桥梁、纽带作用。
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党支部工作条例
　　一、总则
　　1、为了切实加强医院党支部建设，增加党的凝聚力和战斗力，保证党的路线、方针、政策及上级各项文件精神在本单位的贯彻执行，根据党章规定，结合医院实际，特制定本条例。
　　2、党支部在院党委指导下工作。充分发挥党支部的战斗堡垒作用，负责做好支部范围内的思想政治工作和维稳等工作，保障医院各项工作的顺利完成。
　　3、党支部书记主要抓好党支部各项工作，抓好党员干部的培养教育工作，支持行政科室领导有效开展科室内各项工作，处理所属科室发展中遇到的矛盾和问题，保证各项行政工作的顺利完成。同时，领导基层工会、团支部等群众团体的工作。
　　二、党支部的建立和组成
　　1、党支部是党的基层组织，为便于开展工作，正式党员超过10人的党支部设立支部委员会，支部委员会一般由3人组成，正式党员超过20人的支部委员会一般由5人组成，由支部党员大会选举产生报医院党委审查批准，每届任期3年。
　　2、党支部委员会的成员，应选举党性强、作风正、团结同志、联系群众、秉公办事、德才兼备、具有奉献精神、热心党务工作的党员担任，委员的产生要考虑代表性。党支部书记应具备一定党务工作经验和协调能力，兼任了行政职务的同志必须以党务工作为主，确保各项工作职责落实到位。
　　三、党支部的主要职责
　　1、组织党员干部认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个”代表重要思想，学习党的基本原则和基本路线，宣传执行党的路线、方针、政策及上级党组织的决议，组织对时事政策的学习，提高学习效果。
　　2、加强对党员的教育和管理，坚持“三会一课”制度，严格党的组织生活制度，定期召开党小组会、支委会和支部党员大会。
　　3、贯彻《中国共产党发展党员细则》，按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的原则，有计划、有目的地加强对入党积极分子的培养、教育、考核和审查工作，做好党员发展工作。
　　4、定期分析支部职工的思想状况，根据党员结对帮扶的责任划分，及时了解职工思想动态，每半年召开一次思想状况分析会。
　　5、认真听取党员和群众对党的工作意见和建议，帮助他们解决实际工作生活中遇到的困难和问题，引导他们正确处理国家、集体和个人的关系，积极发挥主人翁作用，促使科室和医院两个效益的稳步快速增长。同时，及时表彰先进，纠正不正之风，按程序处理违纪党员和干部。
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二、行政工作制度
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院长办公会议制度
　　1、会议由院长主持召开，全体院领导和有提案的相关职能科室负责人参加，必要时各职能科室负责人全部参加。
　　2、会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，听取各职能科室汇报工作，研究讨论医院管理、行政事务、人事调动、调配等方面的问题。对医院重要规章制度、发展规划、年度计划、改革方案和管理措施、人事奖惩等作出相应的决议。
　　3、部门需要提交院长办公会讨论的问题，必须事先提交议案，根据政策依据提出初步意见，经分管领导审核同意后，由院长决定。
　　4、院办公室负责院长办公会议的各项准备和组织工作，汇总各部门需要提请会议讨论决定的问题，并做好会议记录，必要时编印会议纪要，并负责督促检查各部门贯彻执行会议决议。
　　5、会议决定的事项，由办公室发出具体通知，送达有关部门贯彻落实。
6、参会人员要严格遵守会议纪律，按时参会，无特殊情况，不得迟到、早退，有事不能出席者必须事先向会议