区-2019年市中区医保局半年工作总结(全文4295字)

2019年市中区医保局半年工作总结

    根据机构改革的实施意见,3月15日区医疗保障局领导班子成员到位;3月22日区医疗保障局正式挂牌成立;3月25日区医疗保障局其他行政工作人员完成转隶;3月28日区医疗保障局公章正式启用;3月29日办理了统一社会信用代码证;4月10日区医疗保障局属区医疗保险事业中心组建并挂牌。截止6月16日,全部医疗保险事业中心工作人员和办公设施从区政务服务中心搬迁至纬四路6号新办公地址至今,市中区医疗保障局已顺利完成机构改革和新单位成立后的各项正常业务工作。
    2019年上半年,在区委、区政府的正确领导和市医保局的有力指导下,区医疗保障局基层党建建立健全、各项制度落实完善,打击欺诈骗保形成高压态势、工费医疗完成指标、联网审核认真负责、生育保险有序开展、精准扶贫政策得到更好落实,全局上下积极履职尽责,各项工作有条不紊推进。
    一、半年完成的主要任务
    (一)坚持党建引领,建设“政治坚定”的医保队伍。
    一是以“抓党建是最大的政绩”为核心理念,始终坚持以全面从严治党统领各项工作。在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,树立“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”。坚持问题导向、目标导向、底线思维,不断增强全局党员干部廉洁从政意识,提高拒腐防变能力,营造风清气正的政治生态。
    二是全面落实中央和省、市、区委关于加强党风廉政建设的决策部署,扎实推进全局党风廉政建设和反腐败工作,不断加强作风效能建设。召开廉政工作会议,局党组书记、局长与分管副局长分别签订了党风廉政建设责任书,分管领导与各科室科长签订了党风廉政建设责任书,全体同志签订了岗位廉洁承诺书。使全局党员干部统一了思想认识,为进一步推进我局党风廉政建设和行风建设工作向纵深发展,营造风清气正的良好医保环境提供了坚实的政治保障。
    三是坚持了“三会一课”制度,结合已经开展的“坚持以人民为中心的发展思想”主题教育和正在开展的“不忘初心、牢记使命”实施方案,我们始终保持奋发有为的精神状态,切实增强医保改革发展的坚定感、责任感、使命感
    (二)加强岗位练兵,建设“业务精通”的医保队伍。
    整合后的医保局业务覆盖面广、专业性强、监管任务重,每名干部职工都有“本领恐慌”的危机感和责任感,以加强干部学习能力建设为核心,促使党员干部钻研本职业务,确保广大党员干部在能力建设上有新提升、作风建设上有新改善、工作实际上有新成效。
    1.办公室保障工作:作为区医保局下的内设机构,自成立以来,负责着本系统内党建、宣传、组织、协调、信息、通知、档案、后勤、服务、保障等全面工作。办公室工作人员以“认真学习、扎实工作、服务领导、保障民生”为准则,坚持高标准、严要求,认真完成了交办的各项工作任务,较好的履行了工作职责,整体政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
    2.医疗保险工作:
    职工医保。截至6月30日,外地户口参保人信息审核343人,社保卡信息录入267人,即时制卡审核61人,外区门规办理38人。共回复职工医保12345热线100余件。
    居民医保。截至6月30日,已结算住院现金报销275人次,共计360余万元,意外伤害现金报销168人次,共计24万余元,特殊药物现金报销9人次,10万余元,新生儿参保3177人,居民补缴487人。共回复居民医保12345热线300余件。
    监督检查。结合国家的打击欺诈骗保活动和市局的风暴行动,上半年共对13家区内医保定点的民营医院和全区医保定点的社区卫生服务机构进行了药品价格、挂床、病历等方面的检查,未发现欺诈骗保等行为,现场对医疗机构提出了整改要求,医疗机构也当场拿出了整改措施。其中在6月12日,我科室接到实名制电话举报,千佛山医院有欺诈骗保行为,上报市局后,在6月29日上午与市局共同来到千佛山医院了解情况,经了解举报情况属实,市局现场与参保人母亲达成共识,参保人母亲退回骗保的基金,并且处以两倍的罚款。
    系统升级。在今年4月份升级系统期间,为确保不出现问题,我局医保科提前向各医疗机构下发通知并要求张贴出来做好解释工作,周末到医疗机构现场监督和解释。走遍了全区17街道办事处,帮他们完善系统,解决问题,调试相关仪器和自助终端。
    3.公费医疗工作:
    主要进行了公费医疗费用的审核报销工作、居民医保基金的审核记账工作和公费医疗定点医院的检查监督工作。
2019年上半年完

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