市医疗保障局2019年度工作总结和2020年工作思路（全文3099字）

投稿用户 • 2022年10月1日 pm8:23 • 精品公文 • 阅读 144

市医疗保障局2019年度工作总结和2020年工作思路

　　　　2019年是市医疗保障局的开局之年。一年来，在市委市政府的正确领导和省市医保部门的关心指导下，我局严格遵循机构改革的要求，秉持“新机构要有新作为、新征程要有新气象”的理念，以奋发有为的精神状态和务实担当的作风，蹄疾步稳开展各项工作，确保全市医疗保障事业的平稳、有序发展。
　　　　一、2019年度工作完成情况
　　　　1、医保参保扩面和基金运行情况。参保情况：截止10月底，全市基本医疗保险参保人数合计 50.4万人。其中，职工医保参保人员20.5万人，城乡医保参保人数29.9万人，参保率达99%，完成上级下达的目标任务。基金运行情况：截止10月底，职工医保基金收入53259万元，支出47006万元。其中，统筹基金收入34391万元，支出30251万元，当期结余4140万元，累计结余3323万元；城乡居民医保基金收入33960万元，支出30369万元，当期收支结余3591万元，累计结余2897万元。生育保险基金收入1776万元，支出2337万元，当期收支赤字561万元，累计结余 449万元。
　　　　2、顺利完成机构改革各项工作。一是职责平稳过渡。及时完成人员转隶、三定方案编制、办公用房搬迁等工作，人员迅速到岗、责任马上落地，职责平稳过渡，工作无缝衔接。二是机构顺利组建。根据三定方案，核定市医保局行政编制7名，局机关内设3个科室。局属事业单位1个（市医疗保障管理服务中心），参公事业编制14名。三是机制迅速建立。建立了党组工作规则、“三重一大”集体决策制度、内部规章制度等，进一步厘清了“政”“事”职能边界，理顺了工作衔接机制，畅通了信息沟通渠道。同步完善党支部、工青妇等相关组织体系、工作制度，为开创医保事业改革发展的新局面提供了坚强的组织保证。
　　　　3、切实加强医保基金监管。一是积极开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传月活动。通过召开动员大会，签订承诺书、开展广场宣传、开通举报电话、播放宣传片等方式全方位宣传、开展打击欺诈骗保行为。二是着力开展医保定点医药机构的专项检查工作。集中检查了我市42家定点零售药店，及时对存在问题的26家定点药店进行处罚。加大监督检查力度，追回违规金额760余万元。三是制定实施医保监管政策。针对定点医药机构诱导高额消费现象，规定80元以上非处方药和单味中药饮片基金不予支付。完善总额预算管理办法，规范社会办医疗机构预算指标，对中药饮片实行贴均费用管理，预计全年共可节省医保基金4200万元。
　　　　4、积极推进医保支付方式改革。一是探索按床日付费。制定出台部分养老型医疗机构按床日付费政策，针对养老型医疗机构的特点，采用协议管理的方式，开展按床日付费，对我市2家养老型医疗机构，分别以50元/日和200元/日进行按床日付费。二是做好医共体支付方式下总额预算工作。根据“合理编制预算、科学分配额度、强化激励约束机制”原则,拟定县域医共体总额预算政策建议方案。三是继续开展城乡居民医保门诊按人头付费的试点工作。
5、深化落实“最多跑一次”改革。一是整合窗口“一窗通办”。目前已实现医保转移一站式申办，医保待遇和医疗救助一站式服务；二是拓展医银合作领域。将医保备案等业务从“最多跑一次”向“就近

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市医疗保障局2019年度工作总结和2020年工作思路（全文3099字）

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