在全州卫生与健康大会上的讲话（全文8652字）

把人民对健康的需求作为奋斗目标
坚定不移推进健康文山建设
——在全州卫生与健康大会上的讲话
州委副书记、州长 ?张秀兰
（?2018?年?1?月?12?日?）
　　　　?
同志们：??
　　　　2016年8月，党中央、国务院召开了全国卫生与健康大会，习近平总书记、李克强总理在会上发表了重要讲话，对推进健康中国建设作出重要指示。2017年3月，省委、省政府召开全省卫生与健康大会，陈豪书记、阮成发省长就健康云南建设提出了明确的要求。特别是，习近平总书记在党的十九大报告中强调指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，并果断而响亮地提出了“实施健康中国战略”的部署。健康中国战略不仅立意高远、目标清晰，而且实施路线明确、政策措施科学有效，这是新时代健康卫生工作的纲领。我们要深入学习和贯彻落实党的十九大精神和党中央国务院、省委省政府的决策部署，进一步深化改革、创新工作，不断满足人民群众对医疗服务和健康生活的新要求。??
　　　　今天，州委、州政府召开全州卫生与健康大会，主要任务是：深入学习贯彻党的十九大和全国、全省卫生与健康大会精神，总结全州卫生与健康事业发展的成绩和经验，明确新形势下全州卫生与健康工作的目标任务，动员全州上下共同推进健康文山建设。下面，我讲三点意见：??
　　　　一、正视问题，切实增强健康文山建设的责任感和紧迫感??
　　　　长期以来，州委、州政府始终把卫生与健康事业作为保障和改善民生的重大工程大力推进，出台一系列重大举措不断深化医药卫生体制改革，全州基本医疗服务体系不断健全，办成了许多关系群众特别是贫困群众切身利益的卫生惠民实事，群众健康有了更多更好的制度保障，群众看病就医更加公平可及，全州健康环境持续改善，为我州实现与全国全省同步全面小康奠定了坚实的基础。??
　　　　在看到成绩与进步的同时，我们也要清醒地认识到，全州卫生与健康的基础还比较薄弱，总体水平还不高、历史欠账较多、发展极不平衡等困难和问题。一是农村地区健康问题成为决战脱贫攻坚的主要“壁垒”。目前，全州32.23%的建档立卡贫困户为“因病致贫、因病返贫”，在全省排名前列。对于群众而言，因健康问题丧失劳动力，将导致许多家庭“致富十年功，大病一场空”。没有健康的下一代，贫困的代际传递难以从根本上阻止，极大地制约着贫困地区经济社会的发展，影响了群众脱贫致富奔小康的进程，也制约着全州人均预期寿命的加快提高。2017年，全州人均期望寿命74.18岁，低于全国76.5岁的平均水平。此外，全州群众健康素养水平与人居环境和生活方式相关的健康问题长期存在，有的地方市容村容脏乱差、环境污染、垃圾遍野、污水乱排；一些群众长期形成的不良卫生习惯和不健康的生活方式还没有根除，人畜相邻上下而居、室内无灶煤烟直排、屋外无厕随地解决，这些不文明的行为习惯时时刻刻都在影响着群众的身心健康。二是卫生和健康事业基础薄弱是推进健康文山建设的主要“短板”。当前，全州面临着卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等突出问题，这是社会事业发展短板中的短板。2016年，我州每千人口医疗卫生机构床位数4.35张、比全省平均水平少0.97张，排全省第10位，每千人口拥有执业（助理）医师数1.19人、比全省平均水平少0.6人，排全省第14位；传染病防控任务繁重，境外疾病跨境传播风险加大，全州县（市）实验室设备配置率、检测能力离国家和省的要求还有较大差距；医疗卫生服务整体水平不高，全州具有研究生以上学历和高级职称的专业技术人才仅占总数的0.8%和5.9%；医改的整体性、系统性、协同性不强，“三医”联而未动、动而未联，公立医院取消药品加成与调整医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度、管理体制改革等没有同步推进，基层医疗卫生服务能力弱化，病人向县级以上医院流动趋势加剧，合理的就医秩序远未真正形成。三是人民群众日益增长的卫生健康需求对推进健康文山建设提出了新的更高要求。据统计，全州慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡数的72.93%，高血压患者近42万人，糖尿病患者近16万人，还有22.16万残疾人；2016年新发心脑血管病疾病患者1.42万人，恶性肿瘤病例3451人；全州60岁以上老年人口已有44万人，其中失能、半失能老人占29%，老龄化社会带来的医疗、护理、康复等健康服务需求缺口很大。随着经济社会发展和人民生活水平的不断提高，人民群众更加重视生命和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。以上这些问题，成为影响我州经济与社会协调健康较快发展的主要制约因素。解决这些问题，需要全州各级各部门进一步增强责任感和紧迫感，以新时代党的卫生与健康工作方针为指引，坚持问题导向，抓紧补齐短板，扎实推进卫生与健康领域供给侧结构性改革，为人民群众提供更高质量的健康服务，为决战脱贫攻坚、决胜全面小康提供更加坚实的健康保障。??
　　　　二、突出重点，扎实推进健康文山建设各项工作??
　　　　按照中央卫生与健康工作方针和省委“三步走、两跨越”的战略部署，我州推进健康文山建设的目标是：到2020年，全州人均预期寿命在2015年的基础上进一步提高，努力接近77岁的全国平均水平，孕产妇死亡率、婴儿死亡率下降至全省平均水平，传染病发病率稳定控制在全省平均水平以下，全州实现第一个目标跨越；到2030年，人均预期寿命达到79岁，主要健康指标达到、部分指标优于全国、全省平均水平，实现第二个目标跨越；到2050年，我国建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家时，全州各项健康指标全面优于全国、全省平均水平，健康文山建设“三步走”战略目标全面实现。围绕这些目标，全州要扎实抓好以下八项重点工作：??
　　　　(一)着力加快基础设施建设补短板。一要加快医疗卫生服务体系建设。以基层为重点，继续深化医疗卫生领域供给侧结构性改革，加快扩大卫生与健康资源总量、提高质量、提升效能，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务网络，全力保障政府对基本医疗卫生服务的有效供给。今后3年，全州努力筹集19.96亿元资金重点支持8所县级公立医院和州妇女儿童医院建设，实现州级有2所三级甲等综合医院，每个县（市）至少有1所二级以上公立医院（二级甲等医院），每个乡镇有1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村建有1个标准化的卫生室的目标。加强儿童医疗、妇幼保健、慢病管理、康复医疗、护理等薄弱领域建设，力争到2020年，80%的县（市）实现“15分钟社区健康服务可及圈”，50%的农村实现“30分钟乡村健康服务可及圈”，全面改善县级医疗卫生机构基础设施条件。二要加快医疗卫生信息化建设。实施“互联网+健康医疗”行动计划，建设人口健康信息平台、医疗卫生大数据中心和远程医疗网络系统，推进互联互通和跨区域共享共用，以家庭医生签约服务为基础，推进居民健康电子档案、电子病历的广泛应用，建立统一的信息标准和接口，全面提升二级以上医疗机构信息化水平，促进优质医疗资源向基层延伸。三要提高中医药服务能力。全面贯彻落实《中医药法》《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用，实施中医药振兴工程，各级医疗卫生机构都具备适宜的中医药服务能力。四要加快提高医疗卫生服务能力。加快培育一批具有文山特色的优势重点学科和临床重点专科群，加强急诊和重症医学科建设，提高疑难危急重症救治能力，努力维护群众生命安全，提高健康质量。加强产科、儿科服务能力建设，实施妇幼健康和计划生育服务项目，努力降低孕产妇和儿童死亡率。推进突发事件卫生应急监测预警和紧急医学救援能力建设，努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。五要全面加强医疗卫生人才队伍建设。加强政府对医药卫生人才培养、使用、流动的政策引导，强化医教协同，认真实施农村订单定向免费医学生培养项目计划、全科医生培训计划、对口支援帮扶协作、基本药物合理使用培训，加快培养一批儿科、产科、全科医生等紧缺专业人才。通过接收基层卫生人才进修，开展继续医学教育培训，逐步提高基层人员待遇，大力培训一批面向基层并且留得下的实用卫生人才。制定高端人才引进的激励措施和引才政策，力争引进一批高学历、高层次卫生人才。??
(二)着力实施健康扶贫工程。把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要任务抓紧抓细抓实，将健康扶贫落实到人、精准到病，从源头上遏制因病致贫、因病返贫问题。一要落实救助保障政策。继续落实建档立卡农村贫困人口参加基本医疗保险各项补助政策，确保建档立卡贫困人口参合率达100%。二要落实医疗报销等政策倾斜。建立建档立卡贫困人口门诊诊疗、分级诊疗、转诊转院、大病保险、生育分娩、基层就医等倾斜性政策，完善