安福县医疗保障局2019年度工作总结及2020年工作计划（全文4117字）

投稿用户 • 2022年10月2日 am11:24 • 精品公文 • 阅读 124

安福县医疗保障局2019年度工作总结及2020年工作计划
日期：2020-03-11

　　　　一、2019年工作成效
　　　　一是机关自身建设得到全面改善
　　　　根据县委、县政府的统一部署，我局于2月27日正式挂牌，为打造单位新形象，争得县领导关心和支持，配备了独立的办公场所，并从县财政拨付100万元用于改善办公环境，通过三个多月的修缮改造，办公设施齐全，1-6楼全部焕然一新，增添了食堂、会议室、接待室，于2019年4月20日搬迁到新址办公。
　　　　按照三定方案要求配局长1名，副局长2名，并将医疗保险事业管理局调整为医疗保障局下属事业单位，医疗保险事业管理局配局长1名，副局长2名，目前，已按要求配齐了机关和经办机构工作人员。
　　　　二是医保政策宣传得到全面加强
　　　　2019年4月份，我局根据省市业务部门的统一安排，围绕“六个一”组织开展了“严厉打击医疗保险欺诈骗保”集中宣传月活动，营造了打击欺诈骗保的浓厚氛围。为了给部分关破改下岗职工更好的理解和掌握补缴政策，先后5次深入基层宣讲医保政策，通过对城镇职工和城镇居民报销方面做比较，瓦解了部分上访职工一定要参加城镇职工医保的决心。同时，积极参与县司法局“12.4”宪法日宣传，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。12月份，联合税务部门召开全县医保政策培训，为2020年扩面征缴打下坚实的基础。
　　　　三是医疗保障工作得到全面提升
　　　　1.医保控费成效显著
　　　　2019年，积极争取由县政府办印发了《安福县2019年城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案》、《关于进一步规范医疗机构医疗服务行为的实施意见（试行）的通知》、《安福县2019年度基本医疗保险县、乡两级定点医疗机构住院补偿及总额控制实施方案》三个文件，对提升监管效率，建立长效控费机制打下了基础，2019年较去年节约医保基金2276万元。
　　　　2.两定机构监管有力
　　　　对全县定岗医师进行重新考试、考核，根据考试分数及资格审核于538名定岗医师签订了服务协议，按编码建立了医保医师数据库并开展了积分动态全市互认，全年对定岗医师扣分的有36人次。
　　　　上半年，组织开展了定点医药机构年度考核，根据考核情况，与96家医药机构（医院28家、药店68家）签订了服务协议。全年共检查了300家医疗机构（定点医院28家，村卫生室272家），71家定点药店，查处违规金额167.84万元，其中追回医保基金131.47万元，处罚36.37万元。暂停定点药店医保服务6家，取缔5家。下半年，对全县村卫生室（社区服务中心）进行全面评估检查，为门诊统筹全覆盖打下基础。
　　　　3.收费项目全面规范
　　　　为加强对全县定点医疗机构诊疗项目服务价格收费管理，坚决纠正诊疗项目服务价格收费方面存在乱收费、标准不明收费、收费不规范问题，2019年12月，开展了全县定点医疗机构诊疗项目服务价格对应医疗保险“三大目录”梳理校正工作，要求各定点医疗机构全面梳理诊疗服务项目、医用材料、特殊材料收费项目。经校正的收费项目确认无误后，同各定点医疗机构统一印制收费目录，并严格按目录执行收费。收费项目的全面规范，实现了患者减轻经济负担、医疗机构得到合理补偿、医保基金收支平衡的共赢目标。
　　　　4.服务水平不断提升
　　　　按照“五型”机关建设要求，着力推进“放管服”改革，将医保关系转移、异地就医登记备案等事项纳入“一次不跑”，努力实现数据“多跑路”、群众“少跑腿”。取消了身份证、法人证、生育服务证等办事证明事项，凡是能实现数据共享、能以信息共享方式的查询、核验、证明事项材料，办事群众可少提交或免提交。同时，严格落实延时错事服务，实行工作日、中午“不打烊”，节假日照常办理业务，为办事群众排忧解难。2019年，我局办理业务23003件，“一次不跑”办件量9618件,“只跑一次”办件量件14904件，延时错时办件量为986件。
　　　　四是医保扶贫圆满通过国家交叉检查
2019年，我县大力实施医保健康扶贫，将建档立卡贫困人口、城乡居民低保户、特困供养等贫困人员全部纳入财政预算免费参保，并根据扶贫办每季度自然增减的人员信息在医保系统里做调整，确保贫困人口能够及时享受医保扶贫相关政策；取消了贫困人口、农村特困供养及低保对象在县、乡两级定点医疗机构住院起付线；增加了12种Ⅱ类门诊特殊慢性病病种，Ⅱ类门诊特殊慢性病年度封顶线由3000元提高到4000元，申请两种Ⅱ类

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安福县医疗保障局2019年度工作总结及2020年工作计划（全文4117字）

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