区-通川区医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划（全文3461字）

投稿用户 • 2022年10月2日 am4:28 • 精品公文 • 阅读 143

通川区医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划

　　　　2019年，在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，认真学习十九大及习近平总书记系列讲话重要精神，紧紧围绕年度目标任务，以落实“民生工程”为主线、聚焦贫困人口医疗保障和城乡居民医保整合，狠抓宣传发动、资金筹措、监督管理、优化服务等环节，较好地完成了半年目标任务。
　　　　一、以机构改革为契机，抓好班子队伍建设
　　　　根据中央、省、市机构改革任务要求和区委安排，通川区医保局于3月25日正式挂牌成立，成立后以政治建设为统领，落实全面从严治党要求，压紧压实“两个责任”。增强“四个意识”，坚定 “四个自信”，坚决做到“两个维护”，全面落实意识形态工作责任，牢牢把握意识形态工作主导权，密切党群干群关系。认真组织学习市委四届七次全会、区委五届四次全会精神，学习纪委、组织部典型案例通报，全面排查医保系统廉政风险点，强化监督制约，加强对关键少数、关键环节、关键岗位的监督，防范党风廉政风险，召开医保系统廉政谈话，上廉政党课，增强全局干部职工为民服务意识，提高党性修养，树立良好形象，锻造一支政治过硬、业务精湛、作风优良、清正廉洁、群众满意的干部队伍。
　　　　二、以规范运行和加强监管为核心，确保医保工作稳步推进
　　　　（一）强化基金征缴工作。全区城镇职工基本医疗保险参保职工32731人，征缴基金5232万元。参加职工生育保险17603人，征缴生育保险基金162万元。城乡居民基本医疗保险参保422709人，征缴基金9065万元，参保工作完成率居全市第一。建档立卡贫困人口参保23388（23502）人，财政代缴资金514.536万元全部打入基金专户。
　　　　（二）强化服务保障。截至今年6月，新增享受城镇职工门诊特殊疾病待遇140人，新增享受城乡居民慢性疾病和重症重症疾病待遇 989人，异地就医备案1042人，直接结算752人次，基本医保基金报销1113万元，开通四川省内异地住院门特联网结算医院93家，开通跨省异地住院联网结算医院453家，成都市医保门诊刷卡联网药店37家，有效保障了群众看病就医需求。
　　　　（三）强化基金监管。按照省市“打击欺诈骗保维护基金安全”统一部署，召开了集中宣传暨警示教育会，对辖区内定点医疗机构进行约谈，规范医疗行为，保障基金安全。一是住院核实。对于我区参保人员在异地住院医疗费超过3万的，我局采取电话和现场两种方式加强核实。今年1-6月电话核实异地住院282例，不予报销2例8.45万元，杜绝了违规费用的报销。二是外伤调查。我局采取全面调查和重点抽查两种方式加强检查。首先，外伤病人所在医院医保办或异地外伤资料收取医院对外伤病人外伤情况进行调查，如实填写外伤调查询问笔录和外伤调查表；其次，医院医保调查后，调查有疑问的交至医保局再进行复审调查，或邀请保险公司联合调查。今年1-6月外伤调查146例，不予报销19例。三是对“两定”机构开展年度考核。根据每年签署的医保服务协议，对辖区内的医院和药店进行了监督检查，并按医疗服务协议进行年度考核，对考核不合格的单位，发出限期整改通知书。四是“两定”机构专项治理。由医保中心、医院专家等组成专项检查小组，对通川辖区的47家定点医疗机构开展专项治理检查，通过查进销存台账、电话和家访参保人员等方式进行检查，1-6月查实违规医疗机构6家，扣除医保基金26.78万元。
　　　　（四）有序推进职能划转工作。积极协调区发改局、区民政局，主动对接职能划转工作，目前相关工作正有序推进。
（五）高规格召开全区医保工作会议。会议由区委常委、常务副区长李杰同志主持，

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区-通川区医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划（全文3461字）

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